9日,市合管辦啟動了在泰康人壽天門支公司和市一醫(yī)設(shè)立的兩個新農(nóng)合大病保險即時結(jié)報服務(wù)點,當(dāng)天受理了18位參合患者大病保險申報,接受了近百位市民咨詢。這標(biāo)志著我市新農(nóng)合大病保險進入了實質(zhì)補償階段,參合患者的醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)將進一步減輕。
據(jù)市合管辦介紹,我市新農(nóng)合大病保險對象為當(dāng)年參合的農(nóng)村居民,錯過規(guī)定繳費時限出生的新生兒在出生當(dāng)年,隨參合母親自動獲取參合資格,享受新農(nóng)合大病保險待遇。保障對象因患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用,由新農(nóng)合按政策補償后,年內(nèi)個人累計住院合規(guī)自付費用達到8000付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,納入新農(nóng)合大病保險保障范圍給予理賠,不受病種限制。
2013年,我市參加新農(nóng)合的人數(shù)為120.8萬余人。今年我市新農(nóng)合為每位參合農(nóng)民出資25元,購買新農(nóng)合大病保險,累計出資3019萬余元,引進泰康人壽保險公司參與新農(nóng)合。參合農(nóng)民在一個保險年度內(nèi),要基本醫(yī)療保險報銷后的個人負擔(dān)部分合計超過8000元(基本醫(yī)療保險起付線以下個人負擔(dān)部分除外),按照8000元至3萬元、3萬至5萬元、5萬元以上分段,可以報銷50%、60%、70%,多可以報銷30萬元。此舉可有效提高重大疾病保障水平,解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題。
通過查詢統(tǒng)計,今年全市1月1日以來實際發(fā)生的符合大病保險補償人次達4300余人,目前,市合管辦正在開展大病保險追補工作,以盡快將保險報銷金補償?shù)交颊邆€人銀行賬戶。